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Dr. Ferran Morell, profesional/investigador reconocido en el ranking médico mundial ‘ExpertScape’

El pasado 23 de septiembre, el ranking  ‘ExpertScape’  reconoció en su cuenta Twitter al Dr. Ferran Morell como experto mundial en alveolitis alérgica extrínseca (Neumonitis por Hipersensibilidad) situado entre los 5 neumólogos del mundo que más han publicado en esta enfermedad en los últimos 10 años.  La notificación aprovechó que el 25 de septiembre era el Día Mundial del Pulmón.

Dr. Ferran Morell, profesional/investigador reconocido en el ranking médico mundial ‘ExpertScape’

La neumonitis por hipersensibilidad incluye enfermedades como el Pulmón de los cuidadores de aves (palomas, loros, periquitos, agapornis, etc.), el pulmón del edredón o almohadón de plumas, humidificadores, baño turco, etc. unas 80 causas.
Junto al Dr. Morell figuran en lugares destacados del ranking otros investigadores del Hospital Vall d´Hebron: La Dra. Mª J Cruz, Xavier Muñoz, Iñigo Ojanguren y Ana Villar.
El Dr. Morell ha participado en la redacción de las recientes Guías Internacionales de diagnóstico de la Neumonitis por hipersensibilidad que se han publicado en la prestigiosa revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM) el pasado Agosto del 2020. Además es el primer autor de la serie de 33 casos de neumonitis por edredón de plumas, que puede considerarse el estudio pivotal en donde se imputa la exposición de plumas como causa de fibrosis pulmonar.
Quizás el estudio mas relevante fue el que publicó en Lancet Resp Med en 2013 donde se demostraba que al menos la mitad de los pacientes afectos de fibrosis pulmonar, lo son a consecuencia de una neumonitis por hipersensibilidad. Este estudio del equipo del Vall d´Hebron, encabezado por el Dr. Morell, ha merecido multitud de citas de otros investigadores a lo largo de estos años.
La clasificación internacional de referencia en biomedicina, ‘ExpertScape’,  cuenta con más de 29.000 temas de búsqueda diferentes para ofrecer tanto a hospitales, pacientes y profesionales, información objetiva y relevante para encontrar al mejor especialista de enfermedades, síntomas o temas biomédicos.
‘ExpertScape’  ofrece al usuario un ranking de expertos mundiales, nacionales y locales en diferentes campos de la medicina. Su metodología se basa en el análisis de artículos médicos y publicaciones científicas por ello su criterio es 100% objetivo. 
Si bien la actual referencia es la que adjuntamos el primera posición, el Dr. Morell también figura en lugares destacados en otros campos de la neumología:

Fibrosis pulmonar ¿idiopática?: una forma de presentación de otras fibrosis pulmonares

Fibrosis pulmonar ¿idiopática?: una forma de presentación de otras fibrosis pulmonares
Ferran Morell
Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHR), CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España

Es una nueva afirmación que la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI), tal como ya venimos defendiendo desde hace unos años (Morell F et al Lancet Resp Med 2013; Morell F. Archivos de Bronconeumologia 2016 y Morell, Villar A, Medicina Clinica 2017) no es una entidad clínica propia, sino que es un estadio evolutivo de otras fibrosis.

En septiembre 2019 el prestigioso Dr. Ganesh Raghu defendió la misma teoría en Lancet Resp Med, 2019.

En esta Editorial de Archivos, recomendamos las 10 acciones que se deben practicar en los pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)para poder llegar a un correcto diagnóstico y por lo tanto para poder realizar el tratamiento mas idóneo para cada enfermedad.

-Ver publicación aquí- 

publicación fibrosis pulmonar

CASO CLÍNICO NEUMOLOGÍA

El pasado 25 tuvo lugar en Argentina la teleconferencia de patología ocupacional e intersticial. A continuación exponemos el caso  presentado en el Instituto de  Tisioneumología «Prof. Vaccarezza» que fue discutido por teleconferencia por el Dr. Ferran Morell. ¿Qué opináis al respecto? Os invitamos a que preguntéis o compartáis vuestras dudas o posibles diagnósticos.

Caso de la Dra. Vanina Martín

Historial del paciente:

  • Historia de uso de medicaciones: Negativa.
  • Drogas: No.
  • Oriundo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, zona urbana.
  • No tiene ni tuvo animales.
  • No exposición a almohada/acolchado de plumas.
  • No hay humedad en la casa.
  • No tiene hobbies.
  • No presenta artralgias, no xeroftalmia, no tiene Raynaud. / No RGE.
  • Actividad física: Gimnasia 4 veces/semana.
  • Ocupación: Trabaja en el laboratorio de control de calidad del Gobierno de la Ciudad.
  • Comienzo de los síntomas: En noviembre de 2018 tos productiva y luego agregó al mes fiebre. Recibió esquema antibiótico con levofloxacina con mejoría de la tos y resolución del síndrome febril.
  • Fue derivado a Neumonología y luego al Consultorio de Patología Ocupacional Respiratoria.

Pruebas que aporta:

Rx de tórax (12/18)

RX DE TORAX DISCUSIÓN CASO FERRAN MORELL

  • TAC 12/18: (Cortes 1.5 mm pero impresa en papel, difícil valoración de la imagen)
  • Engrosamiento del intersticio interlobulillar subpleural a nivel de ambos segmentos basales. Imágenes micronodulillares bilaterales con diana en lóbulo medio. No adenomegalias.
  • Ecocardiograma Doppler: No HTP.
  • Laboratorio 12/18: Eosinófilos 7%.
  • ECG 01/19: Normal.
  • Baciloscopía de esputo 01/19: Negativa.
  • Espirometría 01/19: Normal (FVC 85%).

 

Examen físico:

 

No uñas en vidrio de reloj.

SO2 98 % en reposo (0.21). Buena entrada de aire bilateral.

FC 78 x´. TA 120/80 mmHg.

 

 

Historia ocupacional:

  • Ingresó en 1989 a trabajar en la Dirección General de Obras Públicas en gestión de calidad del laboratorio central.
  • Realizaban control de calidad de todos los insumos que el Gobierno de la Ciudad utilizaba, productos de limpieza, de oficinas, pinturas, calzados, insumos de hospitales.
  • Comenzó lavando tubos de ensayo en el área de química donde se ensayaban productos de limpieza, pinturas comunes, barnices, ignífugas y de demarcación para señalización vial.
  • Luego salía a tomar muestras de cemento asfáltico en calles y a buscar muestras químicas a hospitales, oficinas, etc.
  • En 1991 pasa a la usina de asfalto, en el área de control de calidad del laboratorio.
  • En este sector además del laboratorio se encontraban el sector de máquinas viales, marmolería, vidriería, herrería. Fábrica de mosaicos, pinturería, y pañol de herramientas.
  • El controlaba la calidad de los materiales de la usina y de la fábrica de mosaicos.
  • El trabajo consistía en controlar la temperatura de todos los camiones que salen de la usina de producción de cemento asfáltico (temp 170 °C), tomar una muestra del material, separar una parte para la compactación y otra para extraerle el asfalto a través de un lavado de la muestra con queroseno, gasoil, nafta y tricloroetileno. Así se determina el % de asfalto y los materiales usados para la producción. En la mezcla se encuentran: piedra, arena, arena granítica y filler.
  • También se controlan los materiales pétreos usados en el establecimiento: arena, piedra, granito, marmolina. Se secaban y tamizaban. Se utilizaban guantes de amianto y había rejillas de amianto para que no se queme la base de la balanza.
  • En el año 2000 se disolvió el laboratorio y lo trasladaron a la fábrica de mosaicos donde estuvo 9 años.
  • Usaban cemento, arena seca que el día anterior desparramaban en el suelo del galpón para que se sequé y al otro día se barría y se ponía en contenedores para hacer la “seca” (cemento+arena).
  • También estuvo en la producción de losetas con color y marmolina, que luego pulían para darle brillo.
  • Luego volvió al laboratorio de control de calidad hasta la fecha y realizó también estos últimos años calado de veredas.
  • Siempre trabajó sin medidas de protección personal, ni control, en ambiente mal ventilado, sin extracción y durante al menos 8 hs/día.
  • Los techos eran de fibrocemento.

 

 

FBC

  • Inspección: Normal.
  • GC/Parasitológico/Micológico/Baciloscopía BAL: Negativos.
  • Citológico BAL: Negativo para células neoplásicas.

DIAGNOSTICO DISCUSIÓN CASO DR. FERRAN MORELL

 

DIAGNOSTICO DISCUSIÓN CASO DR. FERRAN MORELL

Discusión Dr Ferran Morell (Resumen)

Paciente de 51 años NO FUMADOR que inicia sus síntomas en Nov 2018 con tos productiva y después fiebre.

La RX de tórax muestra una cisura media derecha e imágenes tenues en vidrio deslustrado en bases. No hay pérdida de volumen pulmonar.

TCAR (26-I-19): esófago patente en todo el trayecto. Cierto arrosariamiento en dos cisuras. Imágenes en vidrio deslustrado de predominio basal con imágenes localizadas hiperlucentes (mosaico) y algunas bronquioloectasias periféricas y un ligero refuerzo pleural. Dos adenopatías mediastínicas.

Había trabajado en fábrica de mosaicos, loseta y mármol (que pulía). Posteriormente trabaja lavando asfalto con tricloroetileno.

Lavado Broncoalveolar: macrofagos 49%, Linfocitos 51% (en 70 ml: dos cuerpos de asbesto, dos células multinucleadas y material birrefringente). La biopsia (ignoro si transbronquial o criobiopsia) muestra dos granulomas no caseificantes.

El diagnostico de un no fumador con patrón en mosaico y con 51% de linfocitos en el LBA, algunas adenopatías mediastínicas i granulomas esta entre una sarcoidosis y una neumonitis por hipersensibilidad (NH).

Para la sarcoidosis la cifra de 50% de linfocitos en LBA es menos frecuente; tampoco es frecuente el TC con imagen en mosaico y de predominio basal, pero por el contra el hallazgo de dos granulomas en la (transbronquial?) es mucho más frecuente que en la Neumonitis. Para la sarcoidosis en el TC faltan condensaciones apicales, inflamacion peribroncovascular, nodulillos subpleurales o imágenes lineales.

Para la Neumonitis la cifra de 51% de linfocitos va muy en favor, al igual que el mosaico en el TC;  por el contrario es mas infrecuente el hallazgo de granulomas (que por ejemplo en la biopsia quirúrgica solo se ven en el 50% de los pacientes con NH).En cuanto a una eventual causa de NH podríamos sospechar del  tricloroetileno (que figura entre las 158 etiologías de NH que publicamos recientemente (Vasakova et al: Amer J Resp Crit Care Med 2017); también podríamos sospechar del mármol i ladrillos, en cuyo trabajo frecuentemente se usa chorro de agua para limpiar el polvo, pudiendo venir esta agua de un recipiente donde el líquido se estanca y por lo tanto puede contaminarse con hongos, tal como hemos visto en algunos casos.

También citaremos que hay una clase de mármol muy silicógeno (por su gran concentración en cuarzo) que es el silestone (Caesar Stone o Zodiag) que es un producto patentado en España que se utiliza en encimeras. En trabajadores con este tipo hemos comprobado linfocitosis en el LBA y también granulomas; ello es posiblemente debido a que el cuarzo está mezclado con resinas poliméricas (poliester), que constituye del 5 al 15 % del producto final. El poliester también está en nuestra lista de eventuales substancias químicas productoras de NH (Vasakova et al AJRCCM 2017).También podría ser que se tratara de una NH criptogénica, es decir sin haber podido demostrar un causa (lo que sucede en los centros experimentados entre el 25 i 60% de los pacientes estudiados)

En definitiva, en este paciente, con los datos que me han aportado no me atrevería a dar un diagnóstico definitivo i solicitaría para acercarnos al diagnóstico de sarcoidosis: una dosificación de la enzima conversora de la angiotensina (solo elevada en el 15%) y una gammagrafía con galio buscando otras captaciones del trazador en otros lugares del organismo.

Para reafirmar el diagnóstico de NH, solicitaría una determinación de IgG especificas para hongos y  antígenos de ave, cuya positividad nos encaminaría a la práctica de una prueba de inhalación antigénica específica frente al antígeno en cuestión (el que fue IgG positivo). Si aun así no podemos confirmar el diagnóstico, a mi criterio deberá realizarse una criobiopsia o una biopsia por videotorcoscòpia.

 

El naufragio de Beatriz en busca de un nuevo pulmón | Diario el País

Noticia publicada en el diario El País (15/11/2018)

Esta noticia narra la historia de Beatriz, una mujer venezolana que vendió todo lo que tenía para viajar a España y conseguir que le realizaran un trasplante de pulmón. Actualmente sufre fibrosis pulmonar. 

El fenómeno de los emigrantes enfermos de Venezuela ha sido denunciado por organizaciones internacionales. Amnistía Internacional advirtió en marzo que “miles están huyendo de una situación agónica que ha convertido enfermedades curables en cuestiones de vida o muerte”.

Beatriz vino con un sueño, conseguir un trasplante de pulmón siendo visitada por el Dr. Ferran Morell, actualmente vive en un refugio junto a  toxicómanos en Madrid y después de diversos achaques, padece fibrosis pulmonar.

– Ver noticia completa- 

 

El Dr. Ferran Morell explica en TV3 las afectaciones de la contaminación en Barcelona

Un 98% de la población de Barcelona está expuesta a partículas en suspensión.

En el vídeo explican como por primera vez las estadísticas reflejan que han incrementado la cifra de muertos por contaminación a largo plazo, es decir la contaminación a la que estamos expuestos en el día a día.

Las cifras de 2017 ascienden a 354 muertos en Barcelona por contaminación de partículas en suspensión.

Durante el mismo, el Dr. Ferran Morell explica que las enfermedades respiratorias más recurrentes a raíz de la contaminación son:

  • Asma bronquial
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Fibrosis pulmonar

A nivel cardiovascular podemos encontrar:

  • Infarto de miocardio
  • Trombosis cerebral

Cuanto más tiempo estemos expuestos a estos altos niveles de contaminación, más problemas de salud nos afectarán.

El Dr. Ferran Morell  aconseja poner de nuestra parte, usar menos el coche e ir en bicicleta.

Hoy en día cada vez más estamos concienciados con los problemas que erradican de la contaminación, y si a esto le sumamos el hacer ejercicio, una alimentación saludable, dormir las horas recomendadas y evitar la polución, descenderían muchísimo la cifra de muertes y al cuidarnos, viviremos un año más sin duda.

Acto Anual – 4ª Jornada acidH 2018

El pasado jueves 18 de octubre, tuvo lugar la “Cuarta Edición de la Jornada Anual de la acidH,  de la que el Dr. Ferran Morell es presidente.

acidH 2018a acidH, es la Asociación Catalana para la Integración y el Desarrollo Humano de las personas con Inteligencia Límite (IL). La jornada se celebró en la sala de actos del pabellón docente del Hospital Universitario Vall d’Hebron.

El periodista y presentador de televisión, Josep Maria Soro, fue el maestro de ceremonias.

El Dr. Morell Brotad, inauguró el acto dedicando unas palabras a Montserrat Baró i Sans, religiosa, psicóloga, enfermera y fundadora de la acidH, que falleció el año pasado. Inmediatamente después, el Dr. Morell, condujo a todos los asistentes, a una interesantísima visita guiada a través del folleto informativo sobre la acidH, aportando información de valor sobre el proyecto y el trabajo que desarrollan, así como sobre las necesidades que tienen para poder financiar la labor que llevan a cabo a través de la Asociación y la Fundación.

Dr. Ferran Morell_acidH_inteligencia límite Para concluir su participación como orador, el doctor animó a los asistentes a plantearse la posibilidad de colaborar con la acidH, bien llevando a cabo desde voluntariado, asociándose, colaborando con el programa de  inserción laboral, RSC, contratando al servicio de catering de la acidH “Shuup” o bien contratando el servicio de lavandería entre otros.

El evento contó con dos interesantísimas conferencias,  la primera de ellas a cargo del Dr. Jaume Ferrer, Jefe del Servicio de Neumología y Miembro del comité Ético del Hospital Universitario Vall d’Hebron, el cual habló sobre “Cuestiones éticas en nuestra asistencia a los pacientes”.

A continuación le tomó el relevo el Sr. Francesc Torralba, filósofo, teólogo y Director de la Cátedra Ethos de la Universidad Ramón Llull, quien reflexionó  y habló a todos los asistentes sobre “El arte de cuidar y dejarse cuidar”.

 Dr. Ferran Morell_acidH_inteligencia límite

La Jornada concluyó con un cóctel a cargo del servicio de catering Shuup, una vez finalizadas las conferencias.

VHIR y ACIDH firman un convenio de colaboración para impulsar la investigación en el ámbito de la Inteligencia límite y mejorar la ocupabilidad de estas personas

El Instituto de Investigación de Vall d’Hebron (VHIR) y la Asociación Catalana para la Integración y el Desarrollo Humano (ACIDH) se reunieron la semana pasada en la sede del VHIR para firmar un convenio de colaboración con el objetivo de impulsar la investigación en el ámbito de la inteligencia límite (IL) y mejorar la ocupabilidad de las personas de este colectivo.

En este sentido, el director del VHIR, el Dr. Joan Comella se mostró muy abierto a desarrollar el convenio marco de colaboración y destacó la importancia que tiene para el VHIR contribuir a mejorar la inserción laboral de las personas con algún grado de discapacidad: «Para nosotros es muy importante firmar un convenio como este, somos muy sensibles a esta realidad y por eso estamos especialmente interesados ​​en este tipo de iniciativas «.

Avhir acidH Dr MorellCIDH, que a principios del 2018 ha inaugurado su Área de Investigación e Innovación, tendrá un socio de primer nivel internacional que le permitirá contar con el «Comité de Ética» y recibir asesoramiento en metodología y análisis estadístico. Por otra parte, el VHIR será socio preferencial para contratar el servicio de catering de ACIDH (Shuup) y se trabajará para establecer sinergias entre diversas áreas funcionales.

El Dr. Ferran Morell, Presidente de ACIDH y ex-jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, valoró el acuerdo como muy positivo y recalcó la importancia de la investigación y la innovación como motor de crecimiento por ACIDH.

En la misma línea, el Director de Investigación e Innovación de ACIDH, el Sr. Daniel Rosselló, subrayó el hito que suponía este acuerdo: «El convenio con el VHIR es clave para poder desarrollar el área. La investigación y la innovación en el tercer sector ha llegado para quedarse y queremos ser una entidad pionera y al mismo tiempo hacer la inteligencia límite más visible en la sociedad. »

ACIDH desde 1994 ofrece atención integral a las personas con Inteligencia Límite (IL) y discapacidad intelectual ligera. Presta servicios para cubrir sus necesidades en el ámbito social, laboral, formativo y de cuidado, mejorando así su calidad de vida para lograr la mayor autonomía posible.

A la firma institucional, además, estuvieron presentes el Gerente ACIDH, el Sr. Eduard Ballester y la Directora de Comunicación de ACIDH, la Sra. Eva Anguera.

 

Noticia original en www.acidh.org

 

Entrevista Dr. Morell en ¿Qué me pasa doctor?

El pasado domingo 30 de septiembre el Dr. Ferran Morell  participó en la entrevista realizada por el Dr. Bartolomé Beltrán del programa de la Sexta ¿Qué me pasa doctor?. 

Durante la misma nos explicó en qué consisten las Guías de diagnóstico de la Fibrosis Pulmonar Idiopática y, sobre todo expuso su punto de vista como profesional especializado en  Fibrosis pulmonar y Neumonitis por hipersensibilidad.

Si desea volver a ver la entrevista lo puede hacer a partir de este enlace. 

video que me pasa doctor ferran morell

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