Patología OCUPACIONAL Respiratoria

El próximo 8 de noviembre tendrá lugar en el Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus,  la XXV Edición del curso de Patología Ocupacional Respiratoria, de la que el el Dr. Ferran Morell Brotad, es coodirector.

El curso está dirigido a neumólogos, médicos de medicina del trabajo, médicos de prevención y salud pública, médicos de empresa y de asistencia primaria y a aquellas personas interesadas y relacionadas con la salud laboral.

El curso esta acreditado por el Consell Català de Formació Continuada de les «Professions Sanitàries» y por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 0,6 créditos, además está considerado de interés sanitario por el «Institut d’Estudis de la Salut (IES)».

Este año se llevará a cabo una edición mixta, los asistentes podrán optar entre entre un formato presencial o bien online.

Programa del evento

Programa del program del Curso de patología ocupaciona respiratoria de la que el Dr.Ferran Morell Brotad neumólogo es director

 

 

Dr. Ferran Morell, profesional/investigador reconocido en el ranking médico mundial ‘ExpertScape’

El pasado 23 de septiembre, el ranking  ‘ExpertScape’  reconoció en su cuenta Twitter al Dr. Ferran Morell como experto mundial en alveolitis alérgica extrínseca (Neumonitis por Hipersensibilidad) situado entre los 5 neumólogos del mundo que más han publicado en esta enfermedad en los últimos 10 años.  La notificación aprovechó que el 25 de septiembre era el Día Mundial del Pulmón.

Dr. Ferran Morell, profesional/investigador reconocido en el ranking médico mundial ‘ExpertScape’

La neumonitis por hipersensibilidad incluye enfermedades como el Pulmón de los cuidadores de aves (palomas, loros, periquitos, agapornis, etc.), el pulmón del edredón o almohadón de plumas, humidificadores, baño turco, etc. unas 80 causas.
Junto al Dr. Morell figuran en lugares destacados del ranking otros investigadores del Hospital Vall d´Hebron: La Dra. Mª J Cruz, Xavier Muñoz, Iñigo Ojanguren y Ana Villar.
El Dr. Morell ha participado en la redacción de las recientes Guías Internacionales de diagnóstico de la Neumonitis por hipersensibilidad que se han publicado en la prestigiosa revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM) el pasado Agosto del 2020. Además es el primer autor de la serie de 33 casos de neumonitis por edredón de plumas, que puede considerarse el estudio pivotal en donde se imputa la exposición de plumas como causa de fibrosis pulmonar.
Quizás el estudio mas relevante fue el que publicó en Lancet Resp Med en 2013 donde se demostraba que al menos la mitad de los pacientes afectos de fibrosis pulmonar, lo son a consecuencia de una neumonitis por hipersensibilidad. Este estudio del equipo del Vall d´Hebron, encabezado por el Dr. Morell, ha merecido multitud de citas de otros investigadores a lo largo de estos años.
La clasificación internacional de referencia en biomedicina, ‘ExpertScape’,  cuenta con más de 29.000 temas de búsqueda diferentes para ofrecer tanto a hospitales, pacientes y profesionales, información objetiva y relevante para encontrar al mejor especialista de enfermedades, síntomas o temas biomédicos.
‘ExpertScape’  ofrece al usuario un ranking de expertos mundiales, nacionales y locales en diferentes campos de la medicina. Su metodología se basa en el análisis de artículos médicos y publicaciones científicas por ello su criterio es 100% objetivo. 
Si bien la actual referencia es la que adjuntamos el primera posición, el Dr. Morell también figura en lugares destacados en otros campos de la neumología:

Los Galens volvemos a ser noticia

Los Galens volvemos a ser noticia por el COMB y la revista Annals y su reciente artículo, agosto 2021, sobre los cincuenta años de historia. Dicha publicación la ha compartido también el Hospital Universitari Vall d’hebron:

COMB

«Equipo de fútbol formado por médicos de todo Cataluña que compite con otros equipos de profesionales de todo el mundo. El proyecto nació en 1973 impulsado por el Dr. Ferran Morell, que sigue jugando con lo Galens Veteranos.

Enlace a IG del Comb

Hospital Universitari Vall d’Hebron

La afición al fútbol de un grupo de residentes y médicos fue el germen de una aventura, el equipo de fútbol Galens, impulsada por el Dr. Ferran Morell, actualmente Ombudsman del Vall de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), que va camino de su boda de oro y que ha contribuido a estrechar lazos y ha propiciado colaboraciones entre médicos de todo el mundo.

El proyecto nació en 1973 impulsado por el Dr. Ferran Morell, en aquellos años médico adjunto a Vall de Hebrón y que llegó a ser jefe del Servicio de Neumología de Vall de Hebrón y del Grupo de Investigación en Neumología del VHIR. Pero los inicios fueron muy complicados. Todo va empezar con un partido entre estudiantes y médicos profesores. «Y, a partir de semillas, el equipo se puso en marcha», recuerda el Dr. Morell. «Pero no fue nada fácil. Entonces no había ni móviles, ni Whatsapp, ni nada de esto. Todo se hacía por teléfono por las noches. Tuvimos muchísimo trabajo», dice. Así nació el equipo Galens Vall de Hebrón, que después pasó a decirse Galens Barcelona y Galens Catalonia para los partidos internacionales. Su historia la recoge ahora la revista Annals de Medicina.

El Dr. Jordi Riera, director del Programa ECMO, es uno de los responsables que el proyecto Galens se mantenga activo. «En el equipo hay una sintonía extraordinaria entre todos los que formamos parte y se han generado amistades que se mantienen aunque la gente se encuentre en hospitales otras ciudades».

Este año ha tenido que suspenderse por la pandemia lo WMFC que se tenía que disputar en Argentina en septiembre. «Pero cuando recuperamos la normalidad, retomaremos la actividad e iremos a Argentina a jugar. Antes ya hemos ido a Corea del Sur, Australia, Alemania, Austria o los Estados Unidos, México y Brasil, habiendo ganado 5 veces el campeonato del mundo del WMFC. Esto nos permite mantener una relación muy estrecha entre todos nosotros y con los médicos otros países», dice el Dr. Riera, que agradece la labor hecha por el Dr. Ferran Morell: «Fue una apuesta audaz y vanguardista de un hombre valiente e inteligente y la prueba es que ya casi son 50 años de vida del proyecto».

Enlace al artículo

REVISTA ANNALS

Sin amnesia. Los Galens. Historia de un club de futbol formado por médicos.

Los autores describen su historia, sus integrantes y sus éxitos, y argumentan sobre cómo creen que el equipo ha contribuido a la mejora de la calidad profesional y sanitaria de nuestro país.

Enlace al artículo

 

Neumonitis por hipersensibilidad y fibrosis pulmonar (idiopática) por edredones y las almohadas de plumas

Nuevo artículo publicado en Arch Bronconeumol. Hypersensitivity Pneumonitis and (Idiopathic) Pulmonary Fibrosis Due to Feather Duvets and Pillows.

 

Neumonitis por hipersensibilidad y fibrosis pulmonar (idiopática) debidas a los edredones y las almohadas de plumas.

 

El Profesor Morell Brotad, investigador,  neumólogo, fundador y Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Vall d’Hebron desde 1995- 2014. Además de impulsor, organizador y coordinador del primer trasplante de pulmón con éxito del Estado,

Es un referente mundial en las enfermedades pulmonares intersticiales y es el primer autor de este nuevo artículo publicado en Arch Bronconeumol.

 

El estudio es prospectivo y se ha realizado analizando a los 33 pacientes diagnosticados durante un periodo de diez años en toda el área del Hospital Vall d’Hebron.

 

La exposición de la ropa de cama rellena de plumas, puede ser causa de la neumonitis por hipersensibilidad (PH) y de fibrosis pulmonar llamada idiopática (FPI), tal como se ha comprobado en este estudio realizado por el grupo de investigación en Neumología del Vall de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR) y el Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall de Hebrón. Los autores recomiendan que, ante un paciente  diagnosticado de PH o de FPI, se debe de realizar un estudio clínico en profundidad para determinar la causa.

 

Hasta hace poco, la presencia de plumas ocultas en el hogar no se consideraba una causa de PH, de forma que en algunos casos tanto de neumonitis como de FPI en las que desconocemos la etiología, la enfermedad puede haber sido producida a esta exposición a plumas. Este es el estudio realizado, que es el mas amplio jamás publicado sobre esta causa de PH.

 

Resultado: De los 33 pacientes diagnosticados 11 pacientes (33%) estaban en la fase aguda y  22 (67%) en fase de PH crónica. Diez de los pacientes con PH crónica, 45% de ellos mostraron un patrón de neumonía intersticial usual NIU, es decir eran casos de FPI en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR). La prevalencia de PH en estos 10 años fue de 6,2/100.000 usuarios de edredón o almohadón de plumas (en comparación con el 54,6 por cada 100.000 que se encontraron afectos de pulmón del cuidador de aves). La supervivencia de los pacientes con PH a plumas del edredón o almohadón durante este período de 10 años, fue del 100% para la NH aguda y del 64% para la NH crónica.

 

Autores:  Ferran Morell, Ana Villar , Iñigo Ojanguren , Xavier Muñoz , María Jesús Cruz  Irene Sansano, Maria Antonia Ramon , Ganesh Raghu.

¿Asma mal controlada o bronquiectasias?

¿Asma mal controlada o bronquiectasias?

 

A menudo, los neumólogos nos encontramos en la consulta a pacientes con un asma mal controlada.

A fecha de hoy, un asmático bien tratado, con la medicación que disponemos hoy en día, y con el uso de inhaladores, debería de sentirse bien y disfrutar de una buena calidad de vida.

El principal problema radica en el tratamiento del paciente o en el diagnóstico.

El asma ¿qué síntomas tiene?

Las crisis de ahogo, los sibilantes (llamados coloquialmente pitidos), a veces expectoración blanca espumosa o una sensación de opresión precordial; en estos casos el tratamiento es muy efectivo. Si a pesar de la medicación, no se logra controlar, una de las causas no infrecuentes es que pueda tratarse de bronquiectasias.

Las bronquiectasias, tienen una clínica muy parecida (síntomas) al asma bronquial, dado que también se manifiesta por crisis de ahogo y sibilantes, aunque a veces cursan con febrícula, o con expectoración verdosa o amarillenta.

Todos estos datos son los pueden ayudar y orientar al médico a plantearse que la afección quizás no es asma. Un dato fundamental es la carraspera, que está presente en una gran proporción de pacientes con bronquiectasias.

¿Cómo podemos saber que no se trata de un paciente asmático sino de un paciente con bronquiectasias?

Lo primero y como casi siempre, lo más importante es la historia clínica. Al elaborar la misma podremos compilar datos sobre su infancia o juventud puede que nos ayuden, como puede ser el haber padecido una fiebre o febrícula dilatada en el tiempo, una tuberculosis que haya pasado desapercibida, una tosferina…  A veces la causa en vez de tratarse de una infección previa se trata de pacientes que tienen un déficit de inmunoglobulinas y por ello en la infancia han padecido otitis u otras infecciones.

Toda esta información nos ayuda a orientarnos, pero el diagnóstico definitivo lo realizaremos con una TCAR (una tomografía computada de alta resolución).

Mediante esta prueba diagnóstica, podremos observar de manera nítida a los bronquios, y siempre teniendo en cuenta que al radiólogo le resulta dificultoso diagnosticar bronquiectasias cuando estas no son muy exageradas; por ello es muy importante que el médico experto visualice el mismo la TCAR, para valorar, por su experiencia si se visualizan o no las dilataciones bronquiales.

¿Por qué es tan importante distinguir el asma de las bronquiectasias?

Porque el tratamiento es totalmente diferente. Como ya hemos mencionado, una peculiaridad de los pacientes con bronquiectasias y que apenas está recogida en los libros, es que estos paciente  suelen tener carraspera. Este síntoma se produce al tener que expectorar la mucosidad de los bronquios.

Muchos pacientes refieren la causa de la tos a una afección de la laringe o tráquea y acuden primero al otorrinolaringólogo, quien debe saber que por debajo de la tráquea están los bronquios. A excepción de los grandes bronquios, el resto del árbol bronquial, es decir los bronquios de menor tamaño (i también el pulmón) no tienen inervación sensitiva (no puede doler) i por el contrario la tráquea i laringe si (como también la pleura) i es por esta razón que los pacientes refieren las molestias en esta parte superior del árbol bronquial, que es la garganta (la tráquea i laringe) que sí tienen inervación sensitiva.

Y ¿cuál es el tratamiento para las bronquiectasias?

Un tratamiento a base de macrólidos, un tipo de antibióticos que tienen una gran efecto antinflamatorio bronquial.
En conclusión, cuando vemos un paciente asmático al que no se logra controlar de manera efectiva, debemos plantearnos que pueda tratarse de una persona con bronquiectasias.

 

Doctor Mundial- Dr. Ferran Morell un neumólogo con espíritu deportivo

Con más de 150.000 visitas a sus espaldas,  el Dr. Ferran Morell , Catedrático de Medicina, Director de más de 30 cursos de Avances en Neumología Vall Hebron y Simposium de Enfermedades Pulmonares , Simposium de Enfermedades Pulmonares intersticiales, Formador de 90 especialistas en Neumología, Investigador, conferenciante, editor del libro  Guía Neumológica , Jefe del Servicio de neumología del Hospital UniversitarioVall Hebron hasta 2014,  organizador del  primer trasplante pulmonar con éxito y presidente de la acidH, nos sorprende con esta entrevista de Javier Giraldo en la que el doctor nos habla de otra de sus pasiones ¡el futbol! y el equipo de futbol «Galens» que acabó convirtiéndose en un  campeonato mundial de médicos, el World MedicalFootball Championship, con 25 ediciones hasta la fecha.

Dr. Ferran Morell Brotad neumólogo en Barcelona 2

“Ferran Morell juega de interior derecho. Suele hacerlo con el ’33’ a la espalda. En casa tiene alguna que otra camiseta del Barça y antes de la pandemia quedaba de vez en cuando con amigos para ver el fútbol. Hasta aquí, nada especialmente relevante, podría pensarse. Pero la historia de Ferran Morell arranca hace más de 45 años, concretamente en 1973. Los miércoles a las tres de la tarde en el campo de Penitents, a pocos metros del Hospital Vall d ‘Hebrón de Barcelona, para ser más exactos: a iniciativa de Morell, por entonces un joven médico del hospital, un grupo de médicos se reúne cada semana para jugar al fútbol tras completar su horario laboral. Por entonces no lo sabían, pero ese sería el germen del campeonato mundial de médicos, el World Medical Football Championship”.

 

Puede leer la entrevista completa en el siguiente enlace

Fuentes:

  • Texto de Javier Giraldo / @javiergiraldo
  • Fotos de Xavier Torres-Bacchetta / @xtbphotography

Fibrosis pulmonar, nueva orientación en 2020

En el siguiente vídeo el Dr. Ferran Morell, Catedrático emérito en neumología, nos explica en el siguiente vídeo los avances en  fibrosis pulmonar actualizando así la información recogida hasta la fecha.

Descargar presentación

 

Ver más vídeos aquí

Publicación de las nuevas guías internacionales de Neumonitis por Hipersensibilidad

El  profesor Ferran Morell Brotad, neumólogo, es fundador y Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Vall d’Hebron hasta 2014, además de uno de los referentes de SEPAR de las enfermedades intersticiales, es autor de la nueva guía diagnóstica sobre Neumonitis por Hipersensibilidad:

Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Aduts. An official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline publicada el pasado 1 de agosto en a la prestigiosa revista American Respiratory and Critical Care Medicine 2020.

Dr. Ferran Morell Brotad autor de la nueva guía diagnóstica sobre Neumonitis por Hipersensibilidad_2

El Dr. Ferran Morell es además autor de la Guía de Fibrosis Pulmonar Idiopática publicada en el año 2018 también en AJRCCM, y que es la guía oficial de la ATS, ALAT, JRS y ERS.

En estas nuevas Guías de Diagnóstico se establece la nueva clasificación de las Neumonitis por Hipersensibilidad (NH) definidas como una «enfermedad inflamatoria (AGUDA) o fibrótica (crónica) que afecta en los pulmones como resultado de una reacción inmunológica provocada por una sustancia (antígeno) inhalada del exterior».

En estas guías los expertos hacen unas recomendaciones sobre las pruebas clínicas que deben de realizarse para llegar al diagnóstico, se han definido los criterios para poder diagnosticar con seguridad estas enfermedades.

En estas guías se repasa el listado de todos los tipos de NH conocidos, exhaustivamente, con todas sus causas, que son más de 80 las conocidas, entre ellas las más conocidas, son las producidas por el contacto con pájaros y aves, los edredones y almohadas de plumas y los hongos (materiales húmedos y aerosoles de agua estancada).

También se analizan las características de las imágenes de los TC (Tomografía computarizada) del tórax, las pruebas analíticas (demostración de anticuerpos específico) en suero de los pacientes, la necesidad o no para asegurar el diagnóstico e indicar una broncoscopia y biopsias o bien de hacer una prueba de inhalación con la sustancia sospechada.


Con toda esta descripción/discusión, se llega a un cuadro diagnóstico de seguridad o de compatibilidad diagnóstica según el resultado de la combinación de las diferentes pruebas efectuadas.

 

 

Entrevista Dr. Ferran Morell – Actualidad sobre la pandemia COVID-19

El Dr. Ferrán Morell Brotad, Catedrático emérito de Neumología y Ex jefe del departamento de Neumología del Hospital Valle Hebrón ha participado como invitado experto en neumología, en el programa de televisión “Qué fem?”, de teve.cat Un programa presentado y conducido por el periodista Ricardo Aparicio.

Durante el programa se entrevista al jefe de la Unidad de Medicina preventiva y epidemiología del Hospital Clínic de Barcelona, y al doctor Dr. Morell, quien aborda diferentes cuestiones relacionadas con la afectación del COVID-19 a los pulmones. Además, durante la entrevista da respuesta a algunos aspectos relacionados con la los pacientes denominados Covid persistentes, un colectivo en Cataluña, son más de 600 afectados post síntomas persistentes del COVID-19.

• ¿Cuáles son las pruebas más adecuadas para detectar el COVID-19 en los pulmones?

• ¿Qué explicación puede proporcionarnos como neumólogo sobre aquellos pacientes con una saturación por encima de 96 tengan una sensación de ahogo como si estuviese muy por debajo?

• Equipos multidisciplinares post COVID

• Una buena historia médica es el 70% del diagnóstico En última instancia, el Dr. Muñoz habla sobre la finalidad asistencial del equipo post COVID y las secuelas que ha dejado a los pacientes que ha sufrido la enfermedad en la fase más aguda.

 

Enlace a la entrevista